Tendosynovitis
Tendosynovitis crepitans,
de Quervain
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Eine Entzü ndung der Sehnensch eide bezeichnet der Mediziner als Tendosynovitis.
Eine
Seh nenscheide
ist eine schlauchartige,
mit einer schleimigen Flüssigkeit gefüllte Umhüllung einer
Sehne.
Die häufigste Ursache für eine (chronische) Tendosynovitis sind mechanische Überlastungen,
so. z.B. übermäßige Arbeiten am Computer. Diese Überlastung kann zu winzigen
Verletzungen (Mikrotraumen) führen. Die darauf folgende Reaktion ist eine
lokale Entzü ndung. Bakterielle Infektionen sind nur selten Ursache für eine
Tendosynovi tis.
Anfangs treten die
Schmerzen bei einer Tendosynovitis
vor allem bei
Bewegung,
später aber auch im Ruhezustand auf. Nicht selten sind auch eine lokale Überwärmung,
eine Schwellung und eine Rötung erkennbar. Beim Drücken auf die betroffene
Stelle zeigt sich ein Druckschmerz, außerdem kann bei
Bewegung ein knirschendes
Geräusch hörbar sein.
Zum Ausschluß anderer Erkrankungen sollte eine Untersuchung des Blutes auf Entzündungszeichen, Rheumafaktoren sowie einer Erhöhung des Harnsäurespiegels erfolgen.
Eine akute (= plötzlich einsetzende, heftige) oder chronische (= länger als drei Monate anhaltende) Tendosynovitis kann in verschiedenen Formen auftreten:
Darüber hinaus gibt es noch unspezifische und nichtinfektiöse (= nicht ansteckende, nicht übertragbare) Formen vor allem infolge beruflicher oder sportlicher Überlastung (meist akut) sowie posttraumatische (= nach Verletzung auftretende), z.B. die sog. hypertrophe (= Größenzunahme eines Gewebes oder Organs nur durch Zellvergrößerung) Tendosynovitis Gubler bei der Sudeck-Dystrophie.
Sonderformen einer Sehnensch eidenen tzündung:
Therapie bei Tendosynovitis (chronische):
Akut (= plötzlich einsetzend, heftig) ist bei einer Tendosynovitis neben der Einnahme entzündungshemmender Analgetika (= Schmerzmittel) die Iontophorese (= Einbringen eines entzündungshemmenden Arzneimittels durch die Haut mittels elektrischem Strom) (z.B. mit Diclofenac) hilfreich. Bei infektiösen (= z.B. durch Bakterien verursachten) Tendovaginitiden ist eine Antibiotikatherapie angezeigt.
Eine
Schmerztherapie ist bei einer chronische n, therapieresistenten (= nichts hilft)
Tendosynovitis gefragt.
Gegen die Kombination
Schmerz und Entzü ndung verfügt
gerade die moderne
Schmerztherapie über äußerst wirksame Methoden:
Nervenblockaden unter Einbezug des vegetativen (= unwillkürlichen) Nervensystems.
Eine Tendosynovitis tritt mit Abstand
am häufigsten im Bereich der
Arme (Unterarm
und
Hand) (z.B.
Tendosynovitis de Quervain) auf. Zur Behandlung bietet sich hier die wiederholte Blockade
(Betäubung) des Plexus brachialis (=
Armnervengeflecht) an, in hartnäckigen Fällen
kontinuierlich mit
eingepflanztem Katheter*.
Ein nicht zu
unterschätzender Vorteil dieser Behandlungsmethode ist, daß neben der
erwünschten Hemmung der Nozizeption (=
Schmerzreizleitung),
sozusagen als Nebeneffekt, auch vegetative Nervenfasern (=
unwillkürliches Nervensystem)
mit einbezogen sind, dies gilt insbesondere für den Plexus brachialis (=
großes Armnervengeflecht).
Die daraus resultierende sympathikolytische (=
gefäßerweiternde)
Wirkung führt zu einer sehr deutlichen Mehrdurchblutung, die jeder entzündlichen
(z.B. Tendosynovitis) oder degenerativen Schmerzursache
schon fast kausal (= ursächlich) entgegenwirkt.
Daß Lokalanästhetika (= örtliche Betäubungsmittel) auch entzündungshemmend wirken, ist zwischenzeitlich wissenschaftlich erwiesen. Wenn Sie mehr darüber erfahren wollen, so klicken Sie hier.
* Bei der kontinuierlichen Blockade des Plexus brachialis (= Armnervengeflecht) mit Katheter wird im Bereich der Innenseite des Oberarm es, nahe der Achselhöhle in örtlicher Betäubung der Armnerv mit einer Kanüle aufgesucht. Dann wird durch diese Kanüle hindurch ein dünner Kunststoffschlauch in die Nervenscheide (den Nerv umhüllendes Gewebe) eingeführt und nach oben, zur Schulter hin, vorgeschoben. In den nächsten 2-3 Wochen wird der Kunststoffschlauch mehrmals täglich (bei Bedarf auch nachts) mit einem Lokalanästhetikum (= örtliches Betäubungsmittel) aufgefüllt. Die Konzentration des Wirkstoffes wird so gewählt, daß die aktive Beweglichkeit erhalten bleibt, die Schmerzempfindlichkeit jedoch deutlich herabgesetzt oder aufgehoben ist. Im Stadium der deutlichen Schmerzlinderung oder Schmerzfreiheit kann dann intensiv und vor allem sinnvoll krankengymnastisch behandelt werden. Nach neueren Erkenntnissen vermag eine solche, intensive, längerfristige Blockadebehandlung auch das sog. Schmerz gedächtnis zu löschen.
Wenn Schmerzen bei einer Tendosynovitis längerfristig bestehen, ist davon auszugehen, daß bereits ein Chronifizierungsgrad II oder III (Mainzer Stadieneinteilung) vorliegt. In diesen Fällen ist eine rein somatische (= körperliche) Behandlung kaum mehr ausreichend, sondern es müssen zusätzlich psychologisch /psychotherapeutische Interventionen erfolgen.
Die invasiven (= in den Körper eindringenden) Therapiemethoden der speziellen Schmerztherapie setzen eine sehr gründliche fachärztliche Ausbildung voraus, weshalb sie nur in spezialisierten Einrichtungen angeboten werden können. Insbesondere sind die kontinuierlichen Nervenblockaden mittels eingepflanztem Katheter in Deutschland nur in ganz wenigen Schmerzzentren (Schmerzkliniken) durchführbar, so z.B. in Bad Mergen theim.
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Aktualisiert: 20.05.2006
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B
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Borreliose
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Brustwirbelsäulensyndrom,
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C
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D
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Daumensattelgelenksarthrose,
Deafferenzierungsschmerz,
Diabetische Neuropathie,
Diabetische
Polyneuropathie
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E
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Ergotismus,
Epikondylopathie,
Erythermalgie,
Erythroprosopalgie
F
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Fasziitis,
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H
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Haglund Ferse, chronisches
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Hemicrania,
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Zu allgemeinen und therapiebezogenen Schmerzthemen gelangen Sie
Hier gelangen Sie zu einem kompetenten Schmerzforum: link: www.schmerzforum.net
Links zu empfehlenswerten Einrichtungen:
www.norderney-insel-hotel.de/norderney-hotel
www.norderney-insel-hotel.de
Schmerzklinik:
www.schmerzklinik-1.de,
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http://www.tendosynovitis.de <strong>crepitans</strong> <strong>de Quervain</strong> aktualisiert >15.06.2006</>